蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院
随着中西医结合治疗疾病的普及,中西药搭配原则也应严格遵循。配伍不合理不仅影响疗效,而且会产生毒副作用,下列中药不宜与抗生素合用:
龙骨、珍珠、牡蛎、海螵蛸等含钙质,易与四环素类抗生素形成螯合物影响吸收,降低疗效。
血余炭、艾叶炭、煅瓦楞有强大吸附力,可减少抗生素在胃肠道的吸收。神曲、麦芽含有多种消化酶,某些抗生素使其活性受抑制,减弱其消食健胃功能。
石膏、赤石脂、滑石等含镁、铝、铁离子,若与四环素合用,会形成螯合物而降低疗效;玄胡、栀子、甘草等抑制胃酸分泌,影响四环素的吸收;四季青、黄药子可损害肝脏,与四环素合用,毒性作用增加;五味子、山楂、乌梅可酸化尿液,使碱性的四环素、红霉素疗效降低。
生姜、龙胆、萝芙木等促进胃酸分泌,使红霉素破坏增加;颠茄类中药抑制蠕动,延缓胃排空,红霉素在胃中停留时间延长,破坏增加;地榆、虎杖、石榴皮等所含鞣质可与红霉素结合,阻碍红霉素吸收;中药泻剂巴豆、黑白丑等可加速红霉素通过肠道,影响其吸收。犀角、珍珠中所含蛋白质及其水解产物(多种氨基酸),可抵抗黄连素的抑菌作用而降低疗效。茵陈对氯霉素的抗菌作用有拮抗作用,可降低氯霉素的疗效。
含有鞣质的中药,如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、枣树皮、大黄等,与灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素等同服时,可结合成鞣酸盐沉淀,不易被吸收。碱性中药硼砂与氨基酸糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素同时服用,可增加毒副作用。硼砂与弱酸性呋喃旦啶、青霉素、先锋霉素同用时,可减少这些药物的再吸收,降低血药浓度。